Wniosek o wydanie zezwolenia – uzgodnienia lokalizacji oraz warunków na lokalizację urządzenia w pasie drogi.

Wymagane dokumenty:

1. Wniosek o wydanie zezwolenia – uzgodnienia lokalizacji oraz warunków na lokalizację urządzenia w pasie drogi gminnej publicznej

Wniosek  powinien zawierać: imię  i  nazwisko  oraz  adres  lub  nazwę  i  siedzibę  podmiotu  występującego  o zgodę na lokalizacje urządzenia

Załączniki:

• szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500 z projektem zagospodarowania terenu, z zaznaczoną lokalizacją zjazdu i jego wymiarami, oraz naniesionymi granicami działek,
• pełnomocnictwo z oryginałem dokumentu potwierdzającego wniesienie opłaty skarbowej – jeżeli wnioskodawca reprezentowany będzie w postępowaniu przez pełnomocnika,
• dowód uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli jest wymagana

Formularz do pobrania:
Wniosek o wydanie zezwolenia – uzgodnienia lokalizacji oraz warunków na lokalizację urządzenia w pasie drogi

Opłaty: Opłata za pełnomocnictwo w wysokości 17 zł

Powyższe opłaty mogą być dokonywane

• bezpośrednio w kasie Urzędu Gminy;
• przelewem na rachunek bankowy:

Gmina Hyżne
36-024 Hyżne 103
Bank Spółdzielczy w Błażowej O/Hyżne
Nr 17 9158 1011 2002 2000 0013 0001

Gdzie załatwisz sprawę ?
Urząd Gminy Hyżne
36-024 Hyżne 103
Pok. 9, II piętro
Tel. 17 22 95 002, 17 23 045 66